Laparoscopia, tehnica pentru explorare si interventie

Laparoscopia este o tehnica care permite explorarea sau interventia asupra organelor din interiorul abdomenului, folosind instrumente ce necesita mici incizii la nivelul peretelui abdominal. Aceasta este o deosebire fata de tehnica clasica, unde se face o singura incizie verticala sau orizontala. Despre avantajele pe care le are o laparoscopie, efecte si procedura in sine, discutam in textul de mai jos.

Laparoscopia diagnostica este folosita de obicei in cazurile de infertilitate (de exemplu, verificarea permeabilitatii trompelor), dar si in cazul unor simptome – cel mai frecvent dureri pelvine – atunci cand celelalte investigatii noninvazive (ecografie, tomografie computerizata etc) nu pot stabili cauza.

Laparoscopia exploratorie se adreseaza unei game variate de afectiuni ce intereseaza uterul, ovarele, trompele uterine. Un loc aparte il au patologia endometriozei, a cancerelor genitale si incontinenta urinara.

Avantajele laparoscopiei

• estetic: limitarea cicatricilor la nivelul peretelui abdominal (in general, maximum 4 incizii pana in 10 mm):
• reducerea durerii postoperatorii;
• reducerea riscului de infectie;
• reducerea duratei spitalizarii;
• reluarea mai devreme a tranzitului intestinal;
• reluarea mai rapida a activitatilor zilnice.

Cum te pregatesti pentru laparoscopie

Toate laparoscopiile sunt efectuate sub anestezie generala si, prin urmare, necesita pregatire. Consultul preanestezic este foarte important si va trebui efectuat cu cateva zile inainte de interventie. Pentru a evita complicatiile anestezice, dar si pentru a usura interventia chirurgicala, stomacul si intestinul trebuie sa fie cat mai goale. De aceea, ultima masa va fi in seara dinaintea operatiei. De asemenea, in ziua anesteziei nu ai voie sa bei apa.

Pentru anumite patologii, medicul poate prescrie o dieta specifica pentru zilele premergatoare operatiei. Unele medicamente pot fi luate numai dupa recomandarea anestezistului. Daca fumezi, ar fi bine sa renunti o perioada, deoarece fumatul afecteaza procesul de vindecare si recuperare si scade imunitatea, crescand riscul infectios.
Este indicat sa veniti la sala de operatie fara bijuterii si fara oja/lac pe unghii.

Ca in orice interventie chirurgicala, factorul psihologic joaca rolul cel mai important. Poate ar fi util sa afli raspunsul la urmatoarele intrebari :

• Diagnosticul este stabilit cu acuratete? Este de preferat ca medicul care te opereaza sa efectueze si investigatiile paraclinice. De exemplu, ecografii. In acest fel, va avea o imagine clara a leziunii, localizarea acesteia, extinderea, raportul cu celelalte structure anatomice etc.
• Leziunea este izolata sau asociata cu alte patologii?
• Interventia chirugicala este singura optiune sau exista si alte variante de tratament?
• Beneficiul este optim prin tratament chirurgical?
• Interventia chirurgicala este suficenta pentru afectiunea mea sau este necesar ulterior tratament medicamentos?
• Care sunt riscurile si complicatiile procedurii? Este de preferat sa le stii inainte, decat se la afli dupa ce au aparut.

Cum se desfasoara o laparoscopie

Pentru laparoscopie se folosesc instrumente speciale, cu diametre reduse. Acestea se introduc in abodmen prin niste tuburi numite trocare. Camera video care va transmite imaginea pe ecran se introduce printr-o incizie de 10 mm, localizata de obicei la nivelul ombilicului. Ulterior, vor fi introduse si celelelalte instrumente, prin incizii de 5 pana la 12 mm, in partea inferioara a abdomenului, in lateral sau aproape de linia mediana.
In functie de complexitatea interventiei, durata variaza intre 30 de minute si cateva ore.

Complicatii posibile dupa laparoscopie

Interventiile laparoscopice sunt in general sigure. Anumite circumstante cresc riscul de accidente, cum ar fi existenta interventiilor anterioare sau cazurile in care pacientele sunt obeze sau foarte slabe.

Complicatii minore

• hematom al peretelui abdominal;
• abces al peretelui;
• infectie pelvina;
• infectii ale tractului urinar;
• durere reziduala.

Complicatii majore

• leziuni ale intestinului;
• leziuni ale caileor urnare (vezica urinara, uretere);
• leziuni ale vaselor mari;
• deces (exceptional, 1-5 /100.000 de interventii).

Dupa operatie

Vei merge pentru scurt timp in serviciul de terapie intensive inainte inainte de a reveni la salon. De obicei , dupa ce trece efectul anestezicelor, vei simti disconfort sau dureri abdominale care necesita administrarea de antialgice, antiinflamatorii sau antiemetice. Este recomandat sa te mobilizezi precoce.

Durata spitalizarii variaza in functie de tip interventia efectuata, dar pentru mai multe detalii, intrebati medicului dumneavoastra. Dusurile sunt posibile in ziua urmatoare operatiei, dar este recomandat sa asteptati o saptamana inainte face baie.

Indicatii dupa externare

• Vei putea sa iei antialgice de tip paracetamol, ibuprofen etc.
• Uneori, medicul iti va prescrie reteta cu antibiotic.
• La nevoie, vei purta ciorapi compresivi.
• Este important sa faci miscare, prevenind apartia trombozei (cheagurilor de sange) la nivelul membrelor inferioare.
• Evita efortul fizic intens timp de 30 de zile.
• Condusul masinii este indicat numai daca te simti complet recuperata.
• Intreaba medicul dupa cat timp poti avea contact sexual.

In cazul in care dupa laparoscopie apar dureri ce nu cedeaza la antialgice, sangerari abundente, febra, varsaturi sau stare de rau general, este esential sa anunti medicul sau sa mergi la camera de garda!

Efecte secundare posibile dupa laparoscopie

De obicei, printre efectele temporare dupa laparoscopie putem mentiona: sangerare vaginala redusa, durere/disconfort abdominal, durere in umar, oboseala, vanatai in jurul inciziilor.